Op Samen zien we regelmatig het volgende idee binnenkomen: Zilveren kruis moet de rekeningen van zorgverleners controleren voordat ze deze vergoeden. Hieronder geven we hier uitleg over.
Zilveren Kruis voert verschillende controles uit op declaraties
Iedere dag zijn ongeveer honderd medewerkers bezig met het uitvoeren van diverse controles om te zorgen dat we geld alleen terecht uitbetalen. We voeren verschillende controles uit:
- Formele controles: we controleren de juiste prijs voor een behandeling en of er recht is op een vergoeding.
- Materiele controles: we controleren of de zorg inderdaad verleend is en of de meest passende behandeling is gegeven.
Is de declaratie door de controle? Dan verwerken we deze.
Je kunt de details van je declaraties vinden in Mijn Zilveren Kruis en in de app
We horen vaak dat klanten meer inzicht willen in de kosten die zorgverleners declareren. Daarom proberen we in Mijn Zilveren Kruis en de app zo duidelijk mogelijk te laten zien welke kosten je hebt gedeclareerd. Klik onder de zorgkosten op een declaratie om de details ervan te bekijken.
Fraude in de zorg
Bij het declareren van zorg worden soms fouten gemaakt. Dat is menselijk en kan iedereen overkomen. Maar er zijn ook mensen die bewust fouten maken om er zelf beter van te worden. Dit noemen we zorgfraude.
Als wij fraude vermoeden stellen wij een onderzoek in
Geld dat beschikbaar is voor mensen die zorg nodig hebben, mag niet verdwijnen in de zakken van fraudeurs. De zorg wordt daardoor onnodig duurder. En de rekening? Die wordt uiteindelijk betaald door verzekerden die zich wel aan de regels houden. Daarom doen we er alles aan om dit te voorkomen. En als uit onderzoek blijkt dat iemand toch fraudeert? Dan pakken we dat aan!
Meer informatie over de controle op declaraties?
Op onze website geven we meer uitleg over het onderwerp.