Vergoeding KID IUI vanuit Basis Budget

Hallo, Via de huisarts een verwijzing gekregen naar het Centrum Voortplantingsgeneeskunde Brabant (TweeSteden ziekenhuis Tilburg) voor een KID behandeling: IUI. In eerste instantie was deze verwijzing naar het Amphia ziekenhuis, waar jullie een contract mee hebben, maar zij bieden deze behandeling niet aan. Jullie hebben echter geen contract met het TweeSteden ziekenhuis. Wat heeft dit voor gevolgen voor de vergoeding (ik heb een basisverzekering budget met maximaal eigen risico)?

Bovenliggend
  • Hallo, 

    Voor Budgetverzekerden zijn in Brabant maar 3 ziekenhuizen geselecteerd. (Eindhoven, Den Bosch, Breda). Als u door een van deze ziekenhuizen naar het ETZ verwezen wordt, dan vergoedt uw Budgetverzekering op dezelfde wijze als een niet-budget verzekering. Ik stel me zo voor dat u eerst naar het Amphia ziekenhuis gaat, en daar verwijzen ze door naar het ETZ. Dat zoù kunnen??

    Als u direct voor het ETZ kiest, dan krijgt u slechts 75% van het gemiddelde gecontracteerde tarief vergoed. Het is mogelijk dat de zorgverzekeraar lagere prijzen heeft afgesproken met gevolg dat u minder dan 75 % van het gerekende tarief vergoed krijgt. Prijslijsten van het UMCU en van Ny Barrahus staan in de bijlage. U kunt de codes van de onderzoeken nazoeken in de vergoedingenlijst ongecontracteerde zorg van zilveren kruis : www.zilverenkruis.nl/.../Tarieven-niet-gecontracteerde-zorg-ZK-2019-msz.pdf

    Op pagina 49 staat code 14B191 (IUI) zie bijlage: u krijgt volgens deze lijst minder dan 75% van het maximale tarief vergoed, namelijk €597,28 van de €841,32.

    Er bestaat ook een lijst van bijna 2000 pagina's met prijzen van ALLE ziekenhuizen in NL: zo kunt u zoeken naar het goedkoopste ziekenhuis voor uw onderzoeken en behandelingen : www.fbto.nl/.../Ziekenhuiskosten_per_ziekenhuis_2018.pdf

    Ik sluit ook een bijlage bij met de informatie van de website van ZK. Een voorbeeldberekening ( NB man en vrouw betalen beiden!): Stel de kliniek factureert €1670 (dit is een denkbeeldig bedrag). De zorgverzekeraar betaalt 75% van het gemiddelde gecontracteerde tarief omdat het ziekenhuis niet gecontracteerd is voor uw Budgetverzekering.  Het gemiddelde tarief is bijv. €1600. De zorgverzekeraar betaalt dan 75% van €1600= €1200. Ivm het eigen risico betaalt u hiervan €885. Bovendien betaalt u €1670-€1200=€470, totaal dus €885+€470=€1355. Uw partner krijgt een eigen rekening via de eigen zorgverzekeraar en betaalt daarover ook eigen risico.

    PS ??vraagtekens = ik weet het niet zeker, ik hoop dat ZK het u wèl kan vertellen.

    attachments.zip
Reageren
  • Hallo, 

    Voor Budgetverzekerden zijn in Brabant maar 3 ziekenhuizen geselecteerd. (Eindhoven, Den Bosch, Breda). Als u door een van deze ziekenhuizen naar het ETZ verwezen wordt, dan vergoedt uw Budgetverzekering op dezelfde wijze als een niet-budget verzekering. Ik stel me zo voor dat u eerst naar het Amphia ziekenhuis gaat, en daar verwijzen ze door naar het ETZ. Dat zoù kunnen??

    Als u direct voor het ETZ kiest, dan krijgt u slechts 75% van het gemiddelde gecontracteerde tarief vergoed. Het is mogelijk dat de zorgverzekeraar lagere prijzen heeft afgesproken met gevolg dat u minder dan 75 % van het gerekende tarief vergoed krijgt. Prijslijsten van het UMCU en van Ny Barrahus staan in de bijlage. U kunt de codes van de onderzoeken nazoeken in de vergoedingenlijst ongecontracteerde zorg van zilveren kruis : www.zilverenkruis.nl/.../Tarieven-niet-gecontracteerde-zorg-ZK-2019-msz.pdf

    Op pagina 49 staat code 14B191 (IUI) zie bijlage: u krijgt volgens deze lijst minder dan 75% van het maximale tarief vergoed, namelijk €597,28 van de €841,32.

    Er bestaat ook een lijst van bijna 2000 pagina's met prijzen van ALLE ziekenhuizen in NL: zo kunt u zoeken naar het goedkoopste ziekenhuis voor uw onderzoeken en behandelingen : www.fbto.nl/.../Ziekenhuiskosten_per_ziekenhuis_2018.pdf

    Ik sluit ook een bijlage bij met de informatie van de website van ZK. Een voorbeeldberekening ( NB man en vrouw betalen beiden!): Stel de kliniek factureert €1670 (dit is een denkbeeldig bedrag). De zorgverzekeraar betaalt 75% van het gemiddelde gecontracteerde tarief omdat het ziekenhuis niet gecontracteerd is voor uw Budgetverzekering.  Het gemiddelde tarief is bijv. €1600. De zorgverzekeraar betaalt dan 75% van €1600= €1200. Ivm het eigen risico betaalt u hiervan €885. Bovendien betaalt u €1670-€1200=€470, totaal dus €885+€470=€1355. Uw partner krijgt een eigen rekening via de eigen zorgverzekeraar en betaalt daarover ook eigen risico.

    PS ??vraagtekens = ik weet het niet zeker, ik hoop dat ZK het u wèl kan vertellen.

    attachments.zip
Onderliggend
Geen gegevens