vergoeding borstvergroting

Goedemorgen Daphne,

Allereerst, welkom op het forum!

Goed dat je wil weten waarom je eerdere vraag om een borstvergroting te krijgen niet wordt vergoed. En of dit na de laatste mammografie wel wordt vergoed. Als je ziet dat de ene vrouw de vergoeding wel krijgt en de andere vrouw niet, kan ik me voorstellen dat het een teleurstelling is als jij het niet krijgt.

Om goed antwoord op je vraag te geven, geef ik graag wat uitleg over hoe de vergoeding werkt.

Een borstvergroting is een vergoeding die de overheid in de basisverzekering heeft opgenomen. Om in aanmerking te komen voor vergoeding, heeft de overheid een aantal strenge voorwaarden gesteld. Je kan een vergoeding krijgen in verband met agenesie (niet ontwikkeld borstweefsel) of aplasie (ontbrekend borstweefsel). In de link onderaan mijn bericht kun je dit nog eens teruglezen.

De arts doet de uiteindelijke beoordeling of je aan deze voorwaarden voldoet en vraagt dan toestemming bij ons aan. Wij kijken dan of de aanvraag voldoet aan de juiste eisen voldoet. 

Omdat het strenge voorwaarden zijn, kan het voorkomen dat de ene vrouw wel een vergoeding krijgt en de andere vrouw niet. Op afstand kunnen wij dat helaas niet voor je bepalen. Ik kan dus ook niet vertellen of je naar aanleiding van de mammografie nu wel of geen vergoeding krijgt. Dit zal de plastisch chirurg beoordelen en die kan je hier dan ook meer over vertellen.

Kan je zo toch wat met mijn antwoord?

Groeten,

Bas

Vergoeding plastische chirurgie bij medische noodzaak

Goedemorgen Nancy,

Plastische chirurgie met een medische noodzaak wordt vergoed uit de basisverzekering. Helaas weet ik niet of jouw situatie medische is. Dat bepaalt een plastisch chirurg. Vanaf 2017 is er ook vergoeding mogelijk bij agenesie (niet ontwikkeld borstweefsel), aplasie (ontbrekend borstweefsel).

Als er sprake is van medische noodzaak dan vraagt jouw behandelend arts toestemming voor je aan. Je hoeft zelf niets te doen. Op basis van de aanvraag van jouw arts wordt beoordeeld of de behandeling wordt vergoed. Dus er is vooraf toestemming van ons nodig.

Als het akkoord is en de behandeling wordt vergoed komen de kosten wel eerst ten laste van jouw eigen risico als deze nog niet is voldaan.

https://www.zilverenkruis.nl/consumenten/vergoedingen/Paginas/Plastische-chirurgie-bij-medische-noodzaak.aspx

Is mijn uitleg zo duidelijk voor je?

Groeten,

Mouniim

Hoi hoi,

Ook ik heb nagenoeg geen borstontwikkeling, ik ben inmiddels 19 jaar en voel me hierdoor heel onzeker. Zelfs een Cup AA past me niet want er zit gewoonweg niets. Ik heb een afspraak gemaakt bij de huisarts om de mogelijkheden te bespreken. Het viel me echter op dat de assistente van de huisarts ook onwetend is over de mogelijke situaties waarbij een vergroting wel vergoed wordt.

Ik zou graag weten welke weg ik het beste kan bewandelen? 

Afspraak huisarts natuurlijk. Deze geeft dan als het goed is een doorverwijzing naar een plastisch chirurg? Maar hebben jullie een lijst van chirurgen die gecertificeerd zijn om dit onderzoek te doen?

U schreef dit: 

>>

Een borstvergroting is een vergoeding die de overheid in de basisverzekering heeft opgenomen. Om in aanmerking te komen voor vergoeding, heeft de overheid een aantal strenge voorwaarden gesteld. Je kan een vergoeding krijgen in verband met agenesie (niet ontwikkeld borstweefsel) of aplasie (ontbrekend borstweefsel). In de link onderaan mijn bericht kun je dit nog eens teruglezen.

De arts doet de uiteindelijke beoordeling of je aan deze voorwaarden voldoet en vraagt dan toestemming bij ons aan. Wij kijken dan of de aanvraag voldoet aan de juiste eisen voldoet. 

>>

Wie is de arts die deze beoordeling doet? Moet dit bij een van de klinieken die jullie voorschrijven? Zo ja; welke? Waar kan ik deze informatie vinden? De huisarts heeft deze informatie denk ik niet?

Ik hoop zo dat u me kan helpen want het is voor mij ECHT een serieus probleem en kan nergens echt duidelijk vinden welke stappen ik moet doorlopen.

Groet, Robin

Hoi Robin,

Welkom op de community! 

Ik kan me voorstellen dat je je onzeker voelt. Ik snap dat het vervelend is dat je bij de huisarts informatie wil inwinnen en merkte dat je niet voldoende informatie kreeg.

Wij hebben in onze zorgzoeker een overzicht van chirurgen(in ziekenhuizen/klinieken) die gecontracteerd zijn om borstvergrotingen uit te voeren. Je vindt de zorgzoeker hier. Je zoekt op borstvergroting, vult je soort basisverzekering in en je woonplaats. Je krijgt dan een lijst met de gecontracteerde zorgverleners. Je hebt wel eerst een verwijzing nodig van je huisarts om een afspraak te maken in het ziekenhuis/kliniek. De plastisch chirurg beoordeelt of je voldoet aan de voorwaarden die de basisverzekering stelt voor de borstvergroting. 

Wanneer je gaat naar een gecontracteerd ziekenhuis gaat, je voldoet aan de voorwaarden en je krijgt toestemming dan betalen wij jouw behandeling uit de basisverzekering voor 100%. Je betaalt wel eerst het eigen risico. Als je kiest voor zorgverlener die geen contract met ons heeft, vergoeden wij minder.

Ik hoop dat je zo voldoende informatie hebt om de vervolgstappen te nemen.

Groetjes,

Jill

Goedemorgen Robin,

Mag ik je heel veel succes wensen bij de afspraak bij de huisarts en de specialist? Hopelijk komt er uiteindelijk een voor jou mooi resultaat uit!

Mocht je in de toekomst nog vragen hebben of wat dan ook, stuur ons gerust een berichtje!

Groeten,

Bas

Welkom op de community mell94. Goed dat je jouw vraag hier stelt. Ik heb jouw bericht verplaatst naar dit topic omdat daar meer informatie staat op jouw vraag. Een mogelijkheid om een behandeling in termijnen te betalen hebben we niet. Daar kan ik je helaas dus niet verder bij helpen.

Staat in dit topic informatie waar je wat aan hebt?

Mocht dat niet zo zijn, wil dat dan laten weten? Dan kijk ik of ik je verder kan helpen. Wil je mij dan in een privébericht jouw jouw relatienummer, postcode en huisnummer sturen? Dan kan ik jouw gegevens erbij zoeken. Je stuurt mij een privébericht door naast mijn avatar op mijn naam te klikken.

Hallo mensen,

Zoals je in mijn eerdere bericht al kon lezen ben ik een aantal weken geleden bij de huisarts geweest om een doorverwijzing te krijgen naar een plastisch chirurg voor een borstvergroting. De huisarts snapte mijn probleem en achtte de kans zeer groot dat ik in aanmerking kom voor een borstvergroting, gezien er geen borstplooi is, nagenoeg geen borstweefsel en ze aan mijn tepels kon zien dat ik al uitgegroeid ben. Een van plastisch chirurgen die jullie in de zorgverlenerslijstje hebben staan is de Velthuiskliniek. Mooi, dacht ik, want daar woon ik een steenworp vandaan en dus maakte ik daar telefonisch een afspraak en vertelde al even kort wat mijn probleem was en waarvoor ik dus die afspraak wilde.

Na 4 weken wachten kon ik gisteren dan eindelijk terecht.

De consulente die ik sprak vertelde mij dat de Velthuiskliniek nooit borstvergrotingen deed voor het Zilveren Kruis, alleen borstreconstructies.

Ik was verbaasd en vertelde haar over de lijst van zorgverleners die Zilveren Kruis mij liet zien waar ik terecht kon. De consulente haalde er een arts bij en deze beaamde wat de consulente reeds had gezegd. De arts zei dat er voor goedkeuring van de zorgverzekering sowieso een echo gemaakt moest worden van de borsten en dat doen ze alleen in een ziekenhuis. En dus kon ik weer gaan; waarschijnlijk ook 50,- euro lichter vanwege het consult.

Morgen ga ik bellen met mijn huisarts en ga een doorverwijzing vragen naar het Sint Ana ziekenhuis in Geldrop; want dat is het enige ziekenhuis in mijn buurt dat op jullie lijst staat voor deze ingreep. Ik hoop dat dit nu wel de goede weg is? 

Ik vind het jammer dat ik deze informatie niet eerder kreeg, want dan had ik direct een afspraak gemaakt bij een ziekenhuis; ipv een prive kliniek. 

Wordt vervolgd....