Hoe zit het nu precies met de 75% vergoeding van een hoortoestel

Goedenavond mensen,

Even de situatie als schets. Ik draag aan beide oren al vele jaren  hoortoestellen uit de categorie 5. Een van de toestellen is 1,5 jaar geleden vervangen omdat ik door complicatie bij een operatie dusdanig veel slechter ben gaan horen dat ik voor dit oor een super power toestel nodig had. Deze heb ik zelf betaald omdat de 5 jaar nog niet was verstreken. (wel van de belasting af kunnen trekken). Nu ben ik 3 weken geleden aan mijn andere oor getroffen door plotsdoofheid en ben aan deze zijde ruim 70 % gehoor kwijtgeraakt. (in 3 uur tijd !!!) Mijn KNO arts heeft direct actie ondernomen en na een tevergeefse prednison kuur die niet hielp tot de conclusie gekomen dat het gehoorverlies blijvend is. En het advies (+ recept van de audioloog ook n.a.v. de nieuwe hoortest) het zeer dringende advies gekregen om ook voor dit oor eenzelfde toestel als het ander oor aan te schaffen zodat beide toestellen weer gelijk zijn en gekoppeld kunnen worden. Het betreft een Phonic Naida V70 SP toestel welke momenteel 1130,-- kost.

Nu het probleem. (of vraag). Dit toestel kan niet goed aangemeten worden door de hobby audiciens van Hans Anders en Beter Horen waar het ZK blijkbaar speciale afspraken mee heeft. Ik ben dus echt aangewezen op een goede vakkundige audicien omdat mijn gehoorprobleem lastig en complex is (Schoonenberg wilde er zijn handen niet vuil aan maken) en ben ik terecht gekomen bij Struyk-Acousticon hier in Amersfoort, echt een prima kerel, die me met mijn andere naida toestel ook perfect heeft geholpen en dit toestel na wat pielen en meerdere bezoekjes perfect heeft kunnen afstellen.

Hij staat ook keurig geregistreerd als gecertificeerd audicien en volgens de zorgkiezer heeft hij een contract met ZK. Dan zou je toch verwachten dat je gewoon recht heb op 75% vergoeding van 1130,-- of te wel 875,-- Het eigen risico boeid mij totaal niet, dat ben ik in januari al kwijt omdat ik er elke maand een rekening van bijna 700 euro naar het ZK gaat voor andere medische noodzaak (nachtelijke beademing).

Maar nu blijkt dus dat het ZK het blijkbaar niet nodig acht dat ik een toestel van 1.130,-- nodig hebt, maar dat ik het maar moet doen met het goedkoopste toestel uit de categorie 5 en daar 75 % van vergoed krijg. (Althans dat is wat een aantal on-line aanbieder beweren)

Ik ben de hele dag aan het rond mailen en chatten (bellen kan ik door mijn plotsdoofheid niet meer) en krijg hier maar geen duidelijkheid over. Misschien weet iemand hier het enige en juiste antwoord.

Concreet, ik krijg een recept en zeer dringend advies van de KNO/Audioloog om een Phonik Naida V70 SP aan te laten meten. Ik ga dit doen bij een gecertificeerde en geregistreede audicien (Acousticon) en zelfs gecontracteerd bij het ZK volgens de zorgkiezer. Dit hoortoestel kost 1.130,--

Krijg ik nu wel of niet 75% van dit toestel vergoed. (Ik heb een standaard basisverzekering (niet de budget dus)

Bovenliggend
  • Hallo  , ik heb 2 artikelen over hoortoestellen met veel informatie over vergoedingen en zorgverzekeraars. Zie bijlage Hoorzaken en hoorapparatenouderenbond. 
    Ik heb ook tips:

    - stap over naar een zorgverzekeraar waar bijbetaling mogelijk is

    - en kies daar  een restitutieverzekering

    - ZK heeft geen bijbetalingsmogelijkheid en bij een ongecontracteerde audicien is de vergoeding veel lager dan bij een gecontracteerde. Bij een gecontracteerde is de eigenbijdrage al 25%. Bij een ongecontracteerde betaalt u van het restant ook nog eens 30-40% èn heeft u toestemming nodig. Zie de bijlage ZKongecontracteerdevergoeding. (Voor een buitencategorie hoortoestel via ZK bij een ongecontracteerde leverancier is het vergoedingsbedrag niet eens bekend. ). Misschien is de maximale vergoeding €407,18? 
    - u heeft volgens de bijlage ZKvergoedinggehoorapparaten ook recht op een buitencategorie hoortoestel, op verwijzing van een audioloog.( zie de bijlage) en dit had u ook toen die 5 jaar nog niet voorbij was.

    attachments.zip
Reageren
  • Hallo  , ik heb 2 artikelen over hoortoestellen met veel informatie over vergoedingen en zorgverzekeraars. Zie bijlage Hoorzaken en hoorapparatenouderenbond. 
    Ik heb ook tips:

    - stap over naar een zorgverzekeraar waar bijbetaling mogelijk is

    - en kies daar  een restitutieverzekering

    - ZK heeft geen bijbetalingsmogelijkheid en bij een ongecontracteerde audicien is de vergoeding veel lager dan bij een gecontracteerde. Bij een gecontracteerde is de eigenbijdrage al 25%. Bij een ongecontracteerde betaalt u van het restant ook nog eens 30-40% èn heeft u toestemming nodig. Zie de bijlage ZKongecontracteerdevergoeding. (Voor een buitencategorie hoortoestel via ZK bij een ongecontracteerde leverancier is het vergoedingsbedrag niet eens bekend. ). Misschien is de maximale vergoeding €407,18? 
    - u heeft volgens de bijlage ZKvergoedinggehoorapparaten ook recht op een buitencategorie hoortoestel, op verwijzing van een audioloog.( zie de bijlage) en dit had u ook toen die 5 jaar nog niet voorbij was.

    attachments.zip
Onderliggend
Geen gegevens