Behandelindex voor fysio

Hallo,

Ik ben geen verzekerde bij ZK maar wil toch een vraag stellen op het forum van ZK. Ik heb een chronische indicatie voor fysio (reguliere zitting). Nu zit ik bij een verzekeraar die de behandelindex niet gebruikt voor het sluiten van contracten. In het inkoopbeleid van ZK lees ik dat voor de basis overeenkomst de index niet gebruikt word. 

Voor de plusovereenkomst werd eerder de landelijke index gebruikt, betekend dit dat chronisch patiënten van een andere verzekeraar ook meetellen en dus voor de praktijk nadelig zijn voor het sluiten van een contract met ZK?

Nu lees ik in het inkoopbeleid van 2020 dat de landelijke index vervangen is door een index die bepaald is op basis van declaraties aan ZK. Hoe zwaar tellen chronische patiënten hierin mee? 

Zou je hier in theorie de kwaliteit van behandeling mee naar beneden kunnen halen? Bijvoorbeeld als je eerste gewend was 1 x in de week naar de fysio te gaan dat de therapeut erop aandringt dat je maar 1x in de twee weken komt? (omdat dit beter is voor zijn index)

Bovenliggend
  • Offline

    ,

    Het is al een tijdje geleden dat ik antwoord van je ontvangen heb. Is er vanuit jullie interne organissatie nog een antwoord gekomen?

  • Offline als antwoord op jesse:

    Goedemiddag Jesse,

    Dat is zeker een tijd geleden. Uiteraard veel te lang geleden.. Allereerst mijn excuus daarvoor! Dat is niet hoe dat hoort te gaan. 

    Ik heb in de week van 9 maart contact gehad met mijn collega hierover. Nu is dit uiteraard geen excuus, maar ik vermoed dat door de commotie van het plotselinge thuiswerken en alle veranderingen jouw vraag tussen wal en schip is beland. Ik heb haar zojuist gemaild en gevraagd of ze jou een antwoord/uitleg kan geven (via mij op de community). Nogmaals sorry dat het al zo lang geleden is! 

    Ik kom er dus zeker bij je op terug. Ik vermoed niet vandaag maar hopelijk volgende week.

    Dankjewel voor je geduld Jesse. 

  • Offline als antwoord op jesse:

    Goedemiddag Jesse, 

    Excuus dat het allemaal wat langer heeft geduurd dan dat je van ons mag verwachten. Ik heb een reactie gekregen van mijn collega die ik graag met je deel.

    De behandelindex is een instrument dat de praktijkvariatie in beeld brengt, niet de behandelgemiddeldes. Het gaat er hierbij om dat er doelmatig gehandeld wordt en om dat in beeld te brengen worden praktijken vergeleken met praktijken met soortgelijke  patiëntenpopulatie. Zo wordt er niet naar absolute aantallen gekeken, maar of een praktijk ten opzichte van een soortgelijke praktijk relatief meer of minder behandelingen nodig heeft in een bepaalde diagnosegroep.

    Een praktijk die mensen met een chronische aandoening behandelt, zal vergeleken worden met andere praktijken die ongeveer evenveel mensen met een chronische aandoeningen zien en daarop wordt dan de index berekend.

    Praktijken die vanwege de behandelindex, in plaats van 2x per week 1x per week gaan behandelen zijn niet primair bezig met doelmatig handelen. Het gevolg kan zijn dat hun behandelindex opvallend laag uitvalt. Dit is voor ons, net als een hele hoge behandelindex, een signaal dat er verbetering mogelijk is.

    Hopelijk geeft dit iets meer inzicht? Als je toch nog vragen hebt hoor ik het graag! 

  • Offline als antwoord op Michelle:

    Goedemorgen,

    Dank voor het antwoord. Het is natuurlijk voor jullie een mooi instrument om de doelmatigheid van de praktijken te meten. Het kan toch ook voorkomen dat een patiënt meer behandeld moet worden omdat er meer hulpvragen zijn ontstaan om wat voor reden dan ook? Het is jammer dat er dan gestuurd word op het instrument en niet het leveren van zorg aan de patiënt.

    Zijn deze cijfers per praktijk ergens beschikbaar voor de patiënt?  

Reageren
  • Offline als antwoord op Michelle:

    Goedemorgen,

    Dank voor het antwoord. Het is natuurlijk voor jullie een mooi instrument om de doelmatigheid van de praktijken te meten. Het kan toch ook voorkomen dat een patiënt meer behandeld moet worden omdat er meer hulpvragen zijn ontstaan om wat voor reden dan ook? Het is jammer dat er dan gestuurd word op het instrument en niet het leveren van zorg aan de patiënt.

    Zijn deze cijfers per praktijk ergens beschikbaar voor de patiënt?  

Onderliggend
Geen gegevens