Vergoeding therapie na knieoperatie

Ik moet in december worden geopereerd aan mijn knie (beide meniscussen en voorste knieband).
Van de algemene helpdesk is me niet duidelijk geworden of de therapie die ik na deze operatie nodig heb om te herstellen onder de Basis verzekering valt of dat dit valt onder de fysiotherapie die ik via de aanvullende verzekering (1 ster) heb.

Bovenliggend
  • Ik ben niet van Zilveren Kruis. Ik kan goed begrijpen dat het antwoord onduidelijk was omdat het inderdaad ingewikkeld is. Het is namelijk niet “ of of “ maar “ en en”. Dus het is basisverzekering EN aanvullende verzekering. Waarschijnlijk geeft de operatie recht op ca. 3 maanden therapie. Maar je moet de eerste 20 behandelingen zelf betalen ( of via de aanvullende verzekering plus rest zelf). Daarna gaat de basisverzekering het overnemen. Maar..... daarover betaal je wel eigen risico! Dat betekent dat je in 2021 daar het eigen risico aan kwijt raakt. 
    PS ik ben benieuwd of je intussen antwoord gehad hebt van ZK en of dit antwoord overeenkomt met mijn reactie.

  • Offline als antwoord op feina:

    Dag Feina,

    De gegevens van John even daargelaten: je antwoord komt redelijk overeen over hoe de vergoeding in elkaar zou kunnen steken. Na een operatie van komt het vaak voor dat de behandelend arts fysiotherapie voorschrijft. Staat de indicatie voor fysiotherapie op de lijst van chronische indicaties van de overheid? Dan worden de behandelingen vanaf de 21e vergoed uit de basisverzekering. Het eigen risico geldt dan wel. De 1e 20 behandelingen moeten zelf betaald worden of worden vergoed uit een aanvullende verzekering. De Aanvullend 1 ster vergoedt bijvoorbeeld maximaal 9 behandelingen per kalenderjaar. Als die nog niet gebruikt zijn krijgt een verzekerde dus 9 behandelingen vergoed, vervolgens moet hij zelf 11 behandelingen betalen (zolang dit binnen hetzelfde jaar valt) en vanaf de 21e gaat  de vergoeding over naar de basisverzekering. De 1e 20 behandelingen gelden per indicatie en niet per kalenderjaar.

    De fysiotherapeut beoordeelt op basis van de afspraken en de situatie van de patiënt hoe lang het chronische fysiotherapietraject doorloopt uit de basisverzekering.

    Er zijn echter ook andere situatie die kunnen gelden. Krijgt iemand bijvoorbeeld fysiotherapie in verband met knie- of heupartrose? Dan krijgt een verzekerde direct 12 behandelingen per 12 maanden vergoed uit de basisverzekering. Het eigen geldt hiervoor. Na de 12 behandelingen is alleen een vergoeding uit een aanvullende verzekering mogelijk (mits het binnen de 12 maanden valt). Op deze pagina vind je een lijst van fysiotherapie indicaties met linkjes naar de vergoedingspagina's:

    www.zilverenkruis.nl/.../fysiotherapie

    Dat is een handig startpunt voor mensen die informatie zoeken over fysiotherapie. De uitleg over welke vergoeding geldt kan soms zeker overweldigend zijn. Zeker als je er niet eerder mee te maken hebt gehad.

    Groetjes,
    Bart

  • Offline als antwoord op feina:

    Dag Feina,

    De gegevens van John even daargelaten: je antwoord komt redelijk overeen over hoe de vergoeding in elkaar zou kunnen steken. Na een operatie van komt het vaak voor dat de behandelend arts fysiotherapie voorschrijft. Staat de indicatie voor fysiotherapie op de lijst van chronische indicaties van de overheid? Dan worden de behandelingen vanaf de 21e vergoed uit de basisverzekering. Het eigen risico geldt dan wel. De 1e 20 behandelingen moeten zelf betaald worden of worden vergoed uit een aanvullende verzekering. De Aanvullend 1 ster vergoedt bijvoorbeeld maximaal 9 behandelingen per kalenderjaar. Als die nog niet gebruikt zijn krijgt een verzekerde dus 9 behandelingen vergoed, vervolgens moet hij zelf 11 behandelingen betalen (zolang dit binnen hetzelfde jaar valt) en vanaf de 21e gaat  de vergoeding over naar de basisverzekering. De 1e 20 behandelingen gelden per indicatie en niet per kalenderjaar.

    De fysiotherapeut beoordeelt op basis van de afspraken en de situatie van de patiënt hoe lang het chronische fysiotherapietraject doorloopt uit de basisverzekering.

    Er zijn echter ook andere situatie die kunnen gelden. Krijgt iemand bijvoorbeeld fysiotherapie in verband met knie- of heupartrose? Dan krijgt een verzekerde direct 12 behandelingen per 12 maanden vergoed uit de basisverzekering. Het eigen geldt hiervoor. Na de 12 behandelingen is alleen een vergoeding uit een aanvullende verzekering mogelijk (mits het binnen de 12 maanden valt). Op deze pagina vind je een lijst van fysiotherapie indicaties met linkjes naar de vergoedingspagina's:

    www.zilverenkruis.nl/.../fysiotherapie

    Dat is een handig startpunt voor mensen die informatie zoeken over fysiotherapie. De uitleg over welke vergoeding geldt kan soms zeker overweldigend zijn. Zeker als je er niet eerder mee te maken hebt gehad.

    Groetjes,
    Bart

Reageren
  • Offline als antwoord op feina:

    Dag Feina,

    De gegevens van John even daargelaten: je antwoord komt redelijk overeen over hoe de vergoeding in elkaar zou kunnen steken. Na een operatie van komt het vaak voor dat de behandelend arts fysiotherapie voorschrijft. Staat de indicatie voor fysiotherapie op de lijst van chronische indicaties van de overheid? Dan worden de behandelingen vanaf de 21e vergoed uit de basisverzekering. Het eigen risico geldt dan wel. De 1e 20 behandelingen moeten zelf betaald worden of worden vergoed uit een aanvullende verzekering. De Aanvullend 1 ster vergoedt bijvoorbeeld maximaal 9 behandelingen per kalenderjaar. Als die nog niet gebruikt zijn krijgt een verzekerde dus 9 behandelingen vergoed, vervolgens moet hij zelf 11 behandelingen betalen (zolang dit binnen hetzelfde jaar valt) en vanaf de 21e gaat  de vergoeding over naar de basisverzekering. De 1e 20 behandelingen gelden per indicatie en niet per kalenderjaar.

    De fysiotherapeut beoordeelt op basis van de afspraken en de situatie van de patiënt hoe lang het chronische fysiotherapietraject doorloopt uit de basisverzekering.

    Er zijn echter ook andere situatie die kunnen gelden. Krijgt iemand bijvoorbeeld fysiotherapie in verband met knie- of heupartrose? Dan krijgt een verzekerde direct 12 behandelingen per 12 maanden vergoed uit de basisverzekering. Het eigen geldt hiervoor. Na de 12 behandelingen is alleen een vergoeding uit een aanvullende verzekering mogelijk (mits het binnen de 12 maanden valt). Op deze pagina vind je een lijst van fysiotherapie indicaties met linkjes naar de vergoedingspagina's:

    www.zilverenkruis.nl/.../fysiotherapie

    Dat is een handig startpunt voor mensen die informatie zoeken over fysiotherapie. De uitleg over welke vergoeding geldt kan soms zeker overweldigend zijn. Zeker als je er niet eerder mee te maken hebt gehad.

    Groetjes,
    Bart

Onderliggend
Geen gegevens