Wat is het idee?
Ik loop wel eens tegen de regeltjes aan. Er zijn vele richtlijnen die bepalen of een vergoeding wel of niet gegeven wordt.
Toch zijn er ook situaties die nadelig zijn als er volgens de gebaande paden wordt gelopen. Nadelig voor de verzekeraar en voor de verzekerde.
Ik denk dat er onnodig geld uit gegeven wordt omdat we niet durven mee te bewegen met de wensen van de klanten.
Als voorbeeld mijn eigen situatie:
Al wekenlang ben ik onder behandeling bij een fysiotherapeut voor rugklachten.
Deze rugklachten zullen nooit verholpen worden, maar kan ik wel bestrijden door mijn spieren te trainen.
Al wekenlang kom ik 1 keer per week bij de fysiotherapeut die mij dan op de krachtapparaten zet om te trainen.
Deze oefeningen kan ik inmiddels ook zelfstandig. Maar zilveren Kruis betaalt mijn fysiotherapeut 50 euro per keer om er naast te staan.
Ik kan ook gebruik maken van de sportfaciliteiten van ditzelfde fysio-center met begeleiding van loslopende fysiotherapeuten. Dit zou ca. 50 euro per maand kosten (dus ipv 200 tot 250 euro per maand)
Doordat ik ook nog een sport-abonnement elders heb kan ik dit sport-abonnement er niet zelf bij bekostigen.
Het zou voor mij en voor Zilveren Kruis veel voordeliger zijn als ik ga trainen bij dit centrum ipv losse wekelijkse behandelingen afnemen.
Maar de regeltjes zeggen dat ik alleen fysiotherapie-behandelingen vergoed krijg vanuit de aanvullende verzekering. De sport-kosten vallen niet onder een vergoeding.
Ik ga ervan uit dat dit niet het enige voorbeeld zal zijn van zorg aanpassen aan het individu.
Ik denk dat wanneer de verzekeraar wat meer mee gaat kijken met de mogelijkheden voor de individuele patiënten dat er veel geld bespaard kan worden.
