Cholestorol

Kennelijk is sinds kort de norm voor LDL verlaagd van 2,5 naar 1,8.

In de media is daar veel aandacht aan gegeven.

Mijn Praktijkondersteuner heeft in haar praktijk nog nimmer een patient gehad beneden de 2,0.

Zij ervaart de norm als te laag. Dat was ook het doorsneecommentaar op de tV.

Voor mij betekent dat verhoging van bestaande medicatie. De vraag is of dat wel nodig is.

Is hier geen rol weggelegd voor de verzekeraar?

Bovenliggend
  • Offline

    Omdat ik bij 6 verschillende cholesterol middelen heftige bijwerkingen kreeg, waaronder spoedbezoek aan de Reumatoloog omdat ik niet meer zonder krukken kon lopen,

    op medische noodzaak Crestor voorgeschreven gekregen door mijn Cardioloog.

    Ik slik dit nu aantal jaren en heb geen enkele bijwerking.

    Heb dit altijd  vergoed gekregen, maar  afgelopen week moest ik opeens zelf gaan betalen omdat Zilveren kruis  volgens Apotheek niet vergoed, 

    Zilveren Kruis gebeld en dan hoor ik dat het gewoon vergoed wordt maar dat de Apotheek dat kan beslissen , dus het bekende kastje naar de muur verhaal.

    Conclusie : ik heb nog voor 3 dagen Crestor en ga daarna stoppen.

    Ik zal wel zien hoe lang het duurt voordat mijn stent en mogelijk andere plaatsen dichtgeslibd zijn.

    Triest dat er zo met je gezondheid omgegaan wordt !

Reageren
  • Offline

    Omdat ik bij 6 verschillende cholesterol middelen heftige bijwerkingen kreeg, waaronder spoedbezoek aan de Reumatoloog omdat ik niet meer zonder krukken kon lopen,

    op medische noodzaak Crestor voorgeschreven gekregen door mijn Cardioloog.

    Ik slik dit nu aantal jaren en heb geen enkele bijwerking.

    Heb dit altijd  vergoed gekregen, maar  afgelopen week moest ik opeens zelf gaan betalen omdat Zilveren kruis  volgens Apotheek niet vergoed, 

    Zilveren Kruis gebeld en dan hoor ik dat het gewoon vergoed wordt maar dat de Apotheek dat kan beslissen , dus het bekende kastje naar de muur verhaal.

    Conclusie : ik heb nog voor 3 dagen Crestor en ga daarna stoppen.

    Ik zal wel zien hoe lang het duurt voordat mijn stent en mogelijk andere plaatsen dichtgeslibd zijn.

    Triest dat er zo met je gezondheid omgegaan wordt !

Onderliggend
  • Offline als antwoord op P.K:

    Hoi P.K.,

    Naar om te lezen dat je het gevoel hebt dat er niet goed met jouw situatie wordt omgegaan. En dat je het idee hebt dat je van het kastje naar de muur gestuurd wordt. Ik ga er graag even op in.

    De tabletten van Crestor zijn opgenomen in het geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) van de overheid als geregistreerde geneesmiddelen. Dat betekent dat de werkzame stoffen van deze medicijnen vergoed worden uit de basisverzekering, na aftrek van het eigen risico (vanaf 18 jaar).

    Het contract dat wij met jouw apotheek hebben bepaalt hoe de apotheek om gaat met afgeven van het geneesmiddel op recept:

    Heeft de apotheek een preferentie contract? Dan bepalen wij welk geneesmiddel een apotheek meegeeft. Dit bepalen wij op basis van de werkzame stof en de prijs van een geneesmiddel. Crestor is een merknaam. De tabletten zijn daarom duurder dan andere middelen waarin dezelfde werkzame stoffen in mee zijn genomen. Wij gaan uit van goedkopere geneesmiddelen die dezelfde werking zouden moeten hebben.

    Heeft de apotheek een IDEA-contract (wat de situatie lijkt te zijn aan de hand van jouw bericht)? Dan koopt de apotheek zelf de geneesmiddelen in. Zij krijgen een vaste vergoeding van ons. De apotheek bepaalt met dit contract zelf welk geneesmiddel zij meegeven. De apotheek gaat over het algemeen uit van goedkopere geneesmiddelen waarin dezelfde werkzame stoffen zitten. Zij mogen echter uitzonderingen maken en een duurder geneesmiddel meegeven. De apotheek draait dan mogelijk verlies per declaratie, maar dat kunnen zij opvangen met het gehele bestand van declaraties die zij doen. Het is in dat geval dus aan de apotheek om te beoordelen of zij een merkgeneesmiddel zoals Crestor mee willen geven.

    Wij vergoeden alleen de kosten die de apotheek rechtstreeks bij ons indient. Let op: is er sprake van een medisch noodzaak voor een bepaald merkgeneesmiddel? Dan is de apotheek verplicht dit middel mee te geven. Er is echter niet snel sprake van een medische noodzaak voor een specifiek middel.
    Op de volgende pagina leggen wij ons geneesmiddelenbeleid en de verschillen in contracten uit. Wij gaan ook in op de criteria voor wanneer de term ‘medische noodzaak’ toepasselijk is:

    https://www.zilverenkruis.nl/consumenten/veelgestelde-vragen/geneesmiddelenbeleid-achmea-zorg

    Wat betekent dit voor jou? Als de apotheek aangeeft jou een ander middel mee te willen geven, dan is dat niet omdat wij Crestor niet meer vergoeden. De apotheek heeft een beoordeling gedaan. Deze beoordeling moeten zij duidelijk met jou bespreken.

    Hopelijk geeft deze uitleg je wat context over hoe de vergoeding van geneesmiddelen in elkaar steekt. Mocht je nog vragen hebben, laat het mij dan gerust weten.

    Groetjes,
    Bart