Zilveren Kruis logo
A A
Consumenten Zakelijk Zorgaanbieders
Zilveren Kruis heeft gereageerd op jouw idee
We hebben jouw idee besproken. Lees wat we ermee gaan doen.

Zo bespreken we ideeën​

Elk idee doorloopt dezelfde stappen. ​

Meer uitleg

afbouwen anti depressivia

Offline Geplaatst:

Wat is het idee?

Ik ben al 25 jaar gebruiker van het middel paroxetine. Eigenlijk is het gebruik niet meer nodig omdat de klachten verdwenen zijn. Ik voel me goed. Nu wil ik heel graag afbouwen. Omdat alleen op eigen houtje te doen is eigenlijk onmogelijk. Ik heb het geprobeerd maar had veel klachten van de ontwenningsverschijnselen. Het rare en vreemde is dat je als patiënt nergens terecht kan met je vragen of voor advies. De huisarts geeft geen gehoor aan mijn klachten. Waar moet ik dan toch terecht?

Graag zou ik willen dat er een vergoeding komt voor de zogenaamde taperingstrip. Afbouwen op maat. En zeker heel belangrijk is dat er mensen/instanties zijn waarbij je terecht zou kunnen met je vragen en waar je advies kunt inwinnen.

Zilveren Kruis heeft gereageerd op jouw idee

Hoi Lisette,

We hebben je idee over de vergoeding voor taperingstrips met collega’s besproken. Je wil een vergoeding voor taperingstrips, omdat je verwacht dat die je ondersteunen bij de afbouw van je antidepressiva.

We vergoeden geen doseringen die niet wetenschappelijk zijn onderbouwd.
Het overgrote deel van de afbouwschema’s in taperingstrips is niet werkzaam en effectief gebleken uit wetenschappelijke literatuur. Dat is noodzakelijk om de afbouwschema’s te kunnen vergoeden. Daarom krijg je voor taperingstrips bijna nooit een vergoeding.

We vergoeden uitsluitend de afbouw van antidepressiva volgens het Multidisciplinair Document.
Het gaat dan om afbouwschema’s waarover experts het met elkaar eens zijn dat die effectief kunnen zijn. De afbouwschema’s die in lijn zijn met het Multidisciplinair Document zijn door alle apotheken samen te stellen. Deze afbouwmedicatie wordt dan vergoed.
Alleen de Regenboog Apotheek biedt ook afbouwschema’s aan in zogeheten taperingstrips. De Regenboog Apotheek is niet gecontracteerd. Als je via deze apotheek een afbouwschema ontvangt volgens het Multidisciplinair Document dan ontvang je een lagere vergoeding op grond van de polisvoorwaarden voor ongecontracteerde zorg. Afbouwschema’s in taperingstrips die niet volgens het Multidisciplinair Document zijn worden niet vergoed.

Vraag je voorschrijver en eigen apotheker om een afbouwschema.
Je behandelaar en een door ons gecontracteerde apotheek kunnen je goed helpen met een afbouwschema. Hiermee bouw je je antidepressivum verantwoord af. En een afbouwschema volgens het Multidisciplinair Document krijg je dus vergoed.

Ik wens je heel veel succes bij de afbouw!

Hartelijke groet,
Halco

Bovenliggend
  • Voormalig community-lid
    Voormalig community-lid

    Lisette misschien heb je hier  wat aan om je anti depressivia af te bouwen ikmaak op dat het wel mogelijk is.
    Praktische toelichting op multidisciplinair document Afbouwen overige antidepressiva
    Aanleiding
    Er zijn onvoldoende concrete handvatten hoe patiënten kunnen stoppen met het gebruik van antidepressiva.
    De registratieteksten van antidepressiva en diverse handboeken geven alleen algemene en globale informatie
    hoe moet worden afgebouwd.
    In september 2018 is om die reden het multidisciplinair document Afbouwen SSRI’s & SNRI’s gepubliceerd. Het
    multidisciplinaire document Afbouwen overige antidepressiva geeft nu ook handvatten hoe overige antidepressi-
    va, niet zijnde SSRI’s of SNRI’s, kunnen worden afgebouwd.
    Deze samenvatting is een afgeleide van het multidisciplinair document Afbouwen overige antidepressiva, hier-
    na te noemen document, opgesteld door KNMP, MIND, NHG en NVvP. Het ondersteunt apothekers en andere
    zorgverleners met praktische adviezen bij het begeleiden van patiënten rondom het afbouwen van overige
    antidepressiva.
    Reikwijdte
    Dit document geeft alleen handvatten over het afbouwen van overige antidepressiva.
    Buiten de reikwijdte vallen:
    • Afbouwen van een SSRI of SNRI. Hiervoor wordt verwezen naar het multidisciplinair document Afbouwen
    SSRI’s & SNRI’s.
    • Reden voor het stoppen en indicatie voor het voorschrijven van antidepressiva. Raadpleeg hiervoor de
    NHG-Standaard Depressie en angststoornissen, zorgstandaarden en/of andere richtlijnen voor depressie en
    angststoornissen.
    Evidence
    Voor een volledig overzicht van de geraadpleegde literatuur ,raadpleeg het originele document.
    De beschikbare evidence over het afbouwen van antidepressiva is gering en niet altijd eenduidig. De geformu-
    leerde aanbevelingen zijn daarom ook grotendeels gebaseerd op kennis over psychofarmacologie, expert-opini-
    on, patiëntenperspectief en praktijkervaring.
    Afbouwen
    Gedeelde besluitvorming (shared-decision making) tussen patiënt en behandelaar is een essentieel uitgangs-
    punt bij het beleid rond het afbouwen.
    Patiënten die abrupt of binnen enkele dagen stoppen met een antidepressivum hebben het risico op het krijgen
    antidepressivumdiscontinueringssyndroom (ADS). ADS wordt ook wel onttrekkingssymptomen genoemd. Ken-
    merken van ADS zijn griepachtige verschijnselen, slaapstoornissen, maagdarmproblemen, ervaren van sensatie
    van elektrische schokken en psychische klachten zoals angst, somberheid en prikkelbaarheid.
    ADS ontstaat meestal binnen een paar dagen na het stoppen van een antidepressivum, of, minder vaak, na
    verlagen van de dosis.
    Voorlichting en begeleiding vooraf en tijdens het afbouwen is cruciaal
    Voor het slagen van het afbouwen van deze medicatie is voorlichting vooraf (uitleg geven over het kunnen
    optreden van ADS) en begeleiding tijdens het traject (het tempo en de grootte van de stappen van afbouwen)
    van belang. Spreek als apotheker met de behandelend arts af wie en met welke intensiteit de patiënt begeleidt.
    Een wekelijks contactfrequentie is hierin gangbaar. Registreer de gemaakte stappen zorgvuldig in het individu-
    ele zorgplan. Uitgangspunt is dat de behandelaar die het antidepressivum start, ook degene is die afbouwt. In
    de praktijk is dit niet altijd zo te regelen omdat de startende behandelaar niet altijd meer in beeld is. Zie ook het
    NHG-Standpunt Herhalen gespecialiseerde ggz-medicatie.
    2
    Manieren voor afbouwen
    Wegens ontbreken van systematisch vergelijk onderzoek naar de beste methode voor het afbouwen van TCA’s,
    MAO-remmers en overige antidepressiva, zijn de adviezen gebaseerd op expert-opinion.
    TCA
    • Bouw af in stappen van 25 mg per 2 weken.
    • Bij risicofactoren op ADS of bij voorkeur van patiënt of naasten: tragere afbouw gedurende de 2-4 weken en/
    of laatste stap i.p.v. 25 mg, keuze voor 10 mg.
    MAO-remmers
    • Bouw af in 10 mg tranylcypromine of 15 mg fenelzine per 2 weken of meer.
    • Begeleiding door psychiater wordt geadviseerd.
    Agomelatine
    • Bouw af in stappen van 25 mg elke 2-4 weken .
    • Kan ook abrupt worden gestopt vanwege laag risico op ADS.
    Bupropion
    • Bouw af in stappen van 150 mg elke 2-4 weken.
    • Kan ook abrupt worden gestopt vanwege laag risico op ADS
    Mianserine
    • Bouw af in stappen van 30 mg elke 2-4 weken.
    • Kan ook abrupt worden gestopt vanwege laag risico op ADS.
    Mirtazapine
    • Bouw af in stappen van 15 mg elke 2-4 weken.
    • Kan ook abrupt worden gestopt vanwege laag risico op ADS.
    Trazodon
    • Bouw af in stappen van 50 mg elke 2-4 weken.
    • Kan ook abrupt worden gestopt vanwege laag risico op ADS.
    Vortioxetine
    • Bouw af in stappen van 5 mg elke 2-4 weken.
    • Kan ook abrupt worden gestopt vanwege laag risico op ADS.
    Evalueren en monitoren
    Bij symptomen van ADS na verlaging van de dosering: stel verlaging uit tot de klachten zijn verminderd.
    Bij ernstige symptomen van ADS: ga terug naar dosering waarbij de symptomen niet optraden of acceptabel
    waren. Vervolg met een tragere afbouw (tempo afbouwen en kleinere.

Opmerking
  • Voormalig community-lid
    Voormalig community-lid

    Lisette misschien heb je hier  wat aan om je anti depressivia af te bouwen ikmaak op dat het wel mogelijk is.
    Praktische toelichting op multidisciplinair document Afbouwen overige antidepressiva
    Aanleiding
    Er zijn onvoldoende concrete handvatten hoe patiënten kunnen stoppen met het gebruik van antidepressiva.
    De registratieteksten van antidepressiva en diverse handboeken geven alleen algemene en globale informatie
    hoe moet worden afgebouwd.
    In september 2018 is om die reden het multidisciplinair document Afbouwen SSRI’s & SNRI’s gepubliceerd. Het
    multidisciplinaire document Afbouwen overige antidepressiva geeft nu ook handvatten hoe overige antidepressi-
    va, niet zijnde SSRI’s of SNRI’s, kunnen worden afgebouwd.
    Deze samenvatting is een afgeleide van het multidisciplinair document Afbouwen overige antidepressiva, hier-
    na te noemen document, opgesteld door KNMP, MIND, NHG en NVvP. Het ondersteunt apothekers en andere
    zorgverleners met praktische adviezen bij het begeleiden van patiënten rondom het afbouwen van overige
    antidepressiva.
    Reikwijdte
    Dit document geeft alleen handvatten over het afbouwen van overige antidepressiva.
    Buiten de reikwijdte vallen:
    • Afbouwen van een SSRI of SNRI. Hiervoor wordt verwezen naar het multidisciplinair document Afbouwen
    SSRI’s & SNRI’s.
    • Reden voor het stoppen en indicatie voor het voorschrijven van antidepressiva. Raadpleeg hiervoor de
    NHG-Standaard Depressie en angststoornissen, zorgstandaarden en/of andere richtlijnen voor depressie en
    angststoornissen.
    Evidence
    Voor een volledig overzicht van de geraadpleegde literatuur ,raadpleeg het originele document.
    De beschikbare evidence over het afbouwen van antidepressiva is gering en niet altijd eenduidig. De geformu-
    leerde aanbevelingen zijn daarom ook grotendeels gebaseerd op kennis over psychofarmacologie, expert-opini-
    on, patiëntenperspectief en praktijkervaring.
    Afbouwen
    Gedeelde besluitvorming (shared-decision making) tussen patiënt en behandelaar is een essentieel uitgangs-
    punt bij het beleid rond het afbouwen.
    Patiënten die abrupt of binnen enkele dagen stoppen met een antidepressivum hebben het risico op het krijgen
    antidepressivumdiscontinueringssyndroom (ADS). ADS wordt ook wel onttrekkingssymptomen genoemd. Ken-
    merken van ADS zijn griepachtige verschijnselen, slaapstoornissen, maagdarmproblemen, ervaren van sensatie
    van elektrische schokken en psychische klachten zoals angst, somberheid en prikkelbaarheid.
    ADS ontstaat meestal binnen een paar dagen na het stoppen van een antidepressivum, of, minder vaak, na
    verlagen van de dosis.
    Voorlichting en begeleiding vooraf en tijdens het afbouwen is cruciaal
    Voor het slagen van het afbouwen van deze medicatie is voorlichting vooraf (uitleg geven over het kunnen
    optreden van ADS) en begeleiding tijdens het traject (het tempo en de grootte van de stappen van afbouwen)
    van belang. Spreek als apotheker met de behandelend arts af wie en met welke intensiteit de patiënt begeleidt.
    Een wekelijks contactfrequentie is hierin gangbaar. Registreer de gemaakte stappen zorgvuldig in het individu-
    ele zorgplan. Uitgangspunt is dat de behandelaar die het antidepressivum start, ook degene is die afbouwt. In
    de praktijk is dit niet altijd zo te regelen omdat de startende behandelaar niet altijd meer in beeld is. Zie ook het
    NHG-Standpunt Herhalen gespecialiseerde ggz-medicatie.
    2
    Manieren voor afbouwen
    Wegens ontbreken van systematisch vergelijk onderzoek naar de beste methode voor het afbouwen van TCA’s,
    MAO-remmers en overige antidepressiva, zijn de adviezen gebaseerd op expert-opinion.
    TCA
    • Bouw af in stappen van 25 mg per 2 weken.
    • Bij risicofactoren op ADS of bij voorkeur van patiënt of naasten: tragere afbouw gedurende de 2-4 weken en/
    of laatste stap i.p.v. 25 mg, keuze voor 10 mg.
    MAO-remmers
    • Bouw af in 10 mg tranylcypromine of 15 mg fenelzine per 2 weken of meer.
    • Begeleiding door psychiater wordt geadviseerd.
    Agomelatine
    • Bouw af in stappen van 25 mg elke 2-4 weken .
    • Kan ook abrupt worden gestopt vanwege laag risico op ADS.
    Bupropion
    • Bouw af in stappen van 150 mg elke 2-4 weken.
    • Kan ook abrupt worden gestopt vanwege laag risico op ADS
    Mianserine
    • Bouw af in stappen van 30 mg elke 2-4 weken.
    • Kan ook abrupt worden gestopt vanwege laag risico op ADS.
    Mirtazapine
    • Bouw af in stappen van 15 mg elke 2-4 weken.
    • Kan ook abrupt worden gestopt vanwege laag risico op ADS.
    Trazodon
    • Bouw af in stappen van 50 mg elke 2-4 weken.
    • Kan ook abrupt worden gestopt vanwege laag risico op ADS.
    Vortioxetine
    • Bouw af in stappen van 5 mg elke 2-4 weken.
    • Kan ook abrupt worden gestopt vanwege laag risico op ADS.
    Evalueren en monitoren
    Bij symptomen van ADS na verlaging van de dosering: stel verlaging uit tot de klachten zijn verminderd.
    Bij ernstige symptomen van ADS: ga terug naar dosering waarbij de symptomen niet optraden of acceptabel
    waren. Vervolg met een tragere afbouw (tempo afbouwen en kleinere.

Onderliggend
Geen gegevens