Alleen het verschil bijbetalen tussen een preferent en niet-preferent medicijn

Wat is het idee?

Waarom moet je om een niet-preferent geneesmiddel door Zilveren Kruis vergoed te krijgen, het preferente middel eerst gebruiken  terwijl je al weet dat je daar zieker van wordt (door eerdere ervaringen)?

Je moet anders de kosten volledig voor eigen rekening nemen, het is dus alles of niets. Waarom dan niet alleen de extra kosten t.o.v. de preferente middelen?

Ik hoor van apotheken dat ze praktisch niet mogen afwijken omdat ze anders hoge boetes krijgen. Dus raak je als patient verstrikt in een web waarin de zorgaanbieder aanstuurt op het niet-preferente middel maar de apotheek het niet wil leveren vanwege die boeteclausule.

Zilveren Kruis heeft gereageerd op jouw idee

Hoi Rene,

Jouw wens lijkt erg op een wens die we eerder dit jaar bespraken. Je leest hier meer over waarom we deze keuze maken.

  • Goedemiddag Rene,

    Bedankt voor dit bericht. Ik heb het bericht verplaatst naar het Meedenken omdat ik in jouw bericht een wens zie.

    Je wil weten waarom je eerst een preferent middel moet gebruiken. Terwijl je weet dat je daar zieker van wordt. Ik zal je wat uitleg geven. De apotheek mag afwijken bij het verstrekken van medicijnen. Er zijn daarbij wel bepaalde regels. En alvast even om de misstanden de wereld uit te helpen: de apotheek krijgt geen boetes.

    Om de kosten zo laag mogelijk te houden voeren wij een geneesmiddelenbeleid. Van het geneesmiddel dat je gebruikt zijn meerdere merken met dezelfde werkzame stof op de markt. Als je je niet goed voelt door een medicijn, kan je dit aan je arts laten weten. Jouw apotheek kan je dan een ander geneesmiddel geven waarin de hulpstof waarvoor je overgevoelig of allergisch bent niet voorkomt. Je allergie of overgevoeligheid kan worden aangetoond door een allergietest.
    Jouw apotheek beoordeelt of er inderdaad sprake is van een medische noodzaak voor specifiek dit voorgeschreven merk. De apotheek kan er ook voor kiezen om je een ander merkloos middel mee te geven als dat ook veilig gebruikt kan worden. Je krijgt alleen het merkmiddel als blijkt dat andere merkloze middelen niet (veilig) gebruikt kunnen worden. Op de website lees je meer over het geneesmiddelenbeleid.

    Dan naar jouw wens. Je schrijft dat je de kosten volledig zelf moet betalen als je een ander medicijn wil. Je wil alleen het verschil betalen tussen het preferente middel en het niet preferente middel. Begrijp ik dat goed?

  • René, ondanks de ontkenning van Zilveren kruis, geloof ik wel in de apotheek. Want je hoort het overal. Dan zal het toch wel waar zijn? Misschien is er niet letterlijk een boete, maar wel minder beloning? Dat komt op hetzelfde neer. 
    Voor patiënten is dit beleid onverteerbaar. Het lijkt alsof onze zorgverleners niet beseffen wat het inhoudt om een ziekte te hebben. 
    Als je toch een klein beetje gelooft in wat ZK zegt, probeer het dan via een rechtstreeks gesprek met de apotheker. ( dus niet met de assistente). Leg uit, wat jouw medische klachten zijn. En zeg dat je het onverantwoord vind om het preferente middel te gebruiken. Als de apotheker dan nog niet akkoord gaat, dan vraag je of hij jou misschien een andere zorgverzekeraar kan aanraden, waarbij je het gewenste medicijn wel zou hebben gekregen.