Zilveren Kruis logo
A A
Consumenten Zakelijk Zorgaanbieders
Dit idee is gesloten

Zo bespreken we ideeën​

Elk idee doorloopt dezelfde stappen. ​

Meer uitleg

Ziekenhuisrekeningen laten samenvallen met kalenderjaar in verband met eerlijke toewijzing eigen risico.

Offline Geplaatst:

Wat is het idee?

Afgelopen jaar heb ik twee staaroperaties ondergaan. Het onderzoek vond plaats in november 2024, de behandelingen in januari en maart (er zat veel tijd tussen 2 behandelingen omdat mijn oogarts haar been brak).
Ziekenhuis stuurt rekening voor periode nov. 24 - feb 25, waarmee mijn eigen risico 2024 volledig wordt geraakt. De volgende periode van feb 25 - apr 25 (operatie 2e oog), waarmee mijn eigen risico 2025 volledig wordt uitgenut. Het voelt zeer onrechtvaardig om voor één traject 2x het eigen risico opgebruikt te zien. Deze werkwijze staat overigen wel goed beschreven bij de bespreking afhandeling ziekenhuisnota's.

Idee: laat een ziekenhuisdossier nooit over de jaargrens lopen en maak hier met ziekenhuizen afspraken over. Zo voorkom je dat eigen risico wordt uitgenut voor een behandeling die in een ander kalenderjaar plaatsvindt.

Alternatieven:
* Knip zelf een ziekenhuisnota die over de jaargrens heengaat in 2 stukken óf wijs de gehele nota toe aan het jaar waarin de meeste kosten zijn gemaakt.
* Verbeter de informatie hierover: bijvoorbeeld laat ziekenhuizen mensen de consequenties zien wanneer ze een onderzoeksafspraak inplannen einde jaar, waarbij de behandeling waarschijnlijk gaat plaatsvinden in het volgende jaar.

Dit idee is gesloten
Bovenliggend
  • Offline

    Hoi Marcellino,

    Welkom op Samen! En dank voor het delen van jouw idee.

    Je hebt ervaren dat je bij behandelingen voor en na de jaarwisseling 2 keer eigen risico betaalt. En dat voelt voor jou onrechtvaardig. Je ziet 2 alternatieven, de nota anders verrekenen en de informatie verbeteren.

    Ik begin even met je eerste voorstel: het anders verrekenen van de nota. Het systeem is nu al zo dat de begindatum van de DBC bepaalt in welk jaar de rekening (en dus het eigen risico) valt. Wat jij beschrijft is een behandeling die langer doorloopt. En dan krijg je inderdaad 2 rekeningen. Of het nu gaat om 2 nota’s of om doorlopende nota’s (bijvoorbeeld voor iemand die jarenlang voor dezelfde aandoening behandeld wordt). Je gaf al aan dat de uitleg wel duidelijk voor je was. Ik deel nog even een link naar deze informatie (ook voor anderen die dit idee lezen). De manier waarop deze nota’s worden verrekend is door de overheid geregeld. Dat kunnen wij niet zelf veranderen.

    Dan je andere punt: het verbeteren van de informatie hierover. Wil je daarmee dat de rekening geen verrassing is? Of dat verzekerden bijvoorbeeld kunnen kiezen om de eerste afspraak pas in het nieuwe jaar te maken? En hoe zou je die informatie verwachten?

  • Offline als antwoord op Sophie - Zilveren Kruis

    Dag Sophie, dank voor je antwoord.

    De informatie over deze methodiek las ik pas nadat ik de rekening ontving. Ik dacht dat er een fout was gemaakt en ging zoeken naar informatie hierover. Mijn situatie: 2024 hoog eigen risico, 2025 laag eigen riisico gekozen ivm verwachte staarbehandeling.
    Bij het maken van de afspraak in november 2024 had ik dan graag gehoord: "als u nu een afspraak maakt voor intake en de behandeling pas volgend jaar plaats vindt, gaan alle kosten voor 2024 tellen". Nu "kostte" afspraak van ca. 1/2 uur voor oogmeting en intake me ruim € 800 eigen risico en dat voelt wat zuur.
    Ik snap dat de overheid deze verrekeningsmethodiek heeft opgelegd, maar je kunt ziekenhuizen toch vragen om een dossier altijd per jaar-einde te laten sluiten? Ik neem niet aan dat de overheid de dossierduur bepaalt.

    Afijn, mij overkomt dat in ieder geval niet meer :-)

Opmerking
  • Offline als antwoord op Sophie - Zilveren Kruis

    Dag Sophie, dank voor je antwoord.

    De informatie over deze methodiek las ik pas nadat ik de rekening ontving. Ik dacht dat er een fout was gemaakt en ging zoeken naar informatie hierover. Mijn situatie: 2024 hoog eigen risico, 2025 laag eigen riisico gekozen ivm verwachte staarbehandeling.
    Bij het maken van de afspraak in november 2024 had ik dan graag gehoord: "als u nu een afspraak maakt voor intake en de behandeling pas volgend jaar plaats vindt, gaan alle kosten voor 2024 tellen". Nu "kostte" afspraak van ca. 1/2 uur voor oogmeting en intake me ruim € 800 eigen risico en dat voelt wat zuur.
    Ik snap dat de overheid deze verrekeningsmethodiek heeft opgelegd, maar je kunt ziekenhuizen toch vragen om een dossier altijd per jaar-einde te laten sluiten? Ik neem niet aan dat de overheid de dossierduur bepaalt.

    Afijn, mij overkomt dat in ieder geval niet meer :-)

Onderliggend
  • Offline als antwoord op Marcellino

    Hoi Marcellino,

    ik snap dat dit voor jou rottig uitpakte.

    Wat die dossierduur betreft: de regels daarvoor bepaalt de overheid nu juist wel. Dat kunnen wij zelf (of de ziekenhuizen) niet aanpassen. 

    En ik lees dat je informatie verwacht als je de afspraak maakt. Dan kijk je denk ik vooral naar de ziekenhuizen. Als verzekeraar weten we immers pas dat je zorg gehad hebt als het ziekenhuis de nota naar ons stuurt.